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          語言遲緩
       
         
        
      一、定義
           語言遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發育水平:泛指語言落后6個月以上的。
       二、癥狀表現
      如果孩子發生語言遲緩,那在語音、語義、語法、語句這四個方面中總有一個方面會出現問題。
      1.語音問題:指的是發音不全、發音不清晰。語音不全是指漢語拼音的那47個音素有些發不出來,其主要原因是由于舌神經發育遲緩,舌頭暫時放不到相應的位置,致使有些音發不出來,比如舌尖音“sh”,舌頭要頂到上顎,年紀太小就做不到,因為舌神經沒發育好,這就像孩子的大腿神經沒有發育到位而暫時不能走路一樣,這就只能等神經發育到位了。語音不清晰就是發音不標準,讓人聽著感到含糊。這有兩方面的原因,一是語言環境不好,被帶偏了,比如家里人都講家鄉話,普通話不標準,那孩子的普通話發音也就不準;另一方面就是舌頭的神經發育還不精細,就像嬰幼兒手部精細不靈一樣,那有些位置就放不正,相應的音就發不標準,聽起來就含糊,那就只能用相近的位置去替代,出來的音就歪了。
      2.語義不對應。語言就是語音與認知的對應,對應的規矩都是前人定的,是約定俗成的,后來者必須按照前人的規矩去做,否則發出來的音別人就不理解,不知道是什么意思。語義不對應,就是沒學好,沒有嚴格把語義與實物對應起來,是重發音、輕認知的結果。比如大白天問一個孩子,你看前面有什么?他答道,我看到了星星。語義不對應,也就是家長常說的“火星語”,話雖然嘰里咕嚕一大堆,但和場景不對應,自己都不知道是什么意思。
      3.語法混亂。就是字詞和字詞之間的連接不合乎要求,通常就是所說的語言邏輯混亂。任何語言中的語法也就是字詞之間的連接,都有一套規范,這是組成句子的結構要求,不按照這個要求去說話,雖然自己知道是什么意思,但別人不懂。比如把“我吃了一個紅色的大蘋果”,說成是“一個紅色的吃了我大蘋果”,這個意思就只能去猜了。
      人們常常把語法問題說成是語言邏輯問題,嚴格地說,語言中字詞之間的連接搭配的順序是人為的,不是嚴格意義上的邏輯,是不能根據邏輯的要求推斷出來的,許多搭配都是固定的習慣用法。所以語言邏輯問題不能通過提高孩子的邏輯分析能力來解決,還是要通過反復的練習用過記憶來熟悉字詞之間的固定搭配。
      4.語句不長。就是說話的句子短,句子拉不長。這是由于語法沒學好、詞匯的量也不夠,對于母語來說,還是認知狹窄。一個人講話能滔滔不絕,那是因為有學識、有見識,如果孤陋寡聞,那也就只能寥寥無語。語句不長的主要原因就是沒學到,認知的積累還不夠。
      在這四個問題中,前面的都是后面的基礎。衡量孩子語言能力的最終標準就是在說話能被聽清的基礎上的句長:句子越長、能力越強。
      三、測試
      孩子的語言是否遲緩,家長可以按照下列標準測試出來,如果相差在半歲以上,那就是語言遲緩了:
      1.一歲以下的語言年齡:簡單的發音如一些元音如“啊”、“依”、“嗚”等,偶爾無意識的有陪伴他的親人的稱呼如“爸爸媽媽”等,但語義不能對應,也就是瞎喊的。這是因為陪伴他的人經常會發出“媽媽來了”、“爸爸抱”、“叫爺爺”、“給奶奶”等,孩子聽多了,會無意識地模仿出聲。
      2.一歲的語言年齡:可以叫出長期陪伴自己的親人的稱呼如“媽媽爸爸”、“爺爺奶奶”等并能對應上。因為神經的進一步發育,感覺更靈敏了,親人的稱呼聽多了、互動多了,眼、耳能協調了,記憶容量大了,就逐漸有些認知了,所以稱呼“爸爸媽媽”等親人時就能對應上了。有些程度稍好的還能簡單地說出幾個常用的疊詞,主要是自己長期食用的食物。
          3.二歲的語言年齡:一句話能說出簡單的兩個詞的小短語了,比如“我要”、“要吃”、“要玩”、“要尿尿”等,能說出動賓結構如“紅球”、“大果果”等。
      4.三歲的語言年齡:能說出一個簡單的完整句子,包含有“主語+謂語+賓語”,如“我吃蘋果”等、“我要出去玩”、“我愛媽媽”,“積木是紅色的”等等以及簡單的提問:“媽媽去哪里”?“我能不能玩一會”?“他是誰”?能完全區分開“你”、“我”并在運用中實現清晰的轉換。邏輯思維能力強一些的,應該能說出“比”字句:這個蘋果比那個大。
      5.四歲的語言年齡:有了初步的時間概念,如“剛才”、“下次”等等。能理解和表達“以前、今天、剛剛、后來”等基礎性的抽象時間。比如“我剛剛吃飯了”、“我以前去動物園了”等。
          6.五歲的語言年齡:掌握被動語態,也就是漢語所說的“把”字句和“被”字句,能熟練地進行相互的轉換:“小狗把那個老人咬了”,“那個老人被小狗咬了”。
      7.六歲的語言年齡:能講一個小故事,也就是能把一個事件中的5W1H講清楚,人物、時間、地點、過程、結果、為什么等六個要素都交代完整了。
      8.七歲的語言年齡:能理解并解答簡單的加法應用題:比如手上有三個蘋果,媽媽又給了五個,一共是幾個?
      這些都是語言年齡的整數關口,每個關口都有相應的特征,半年也就是在兩者之間。
      四、原因分析
      語言遲緩中的絕大多數都是由自閉癥產生的,也就是聽覺不好,沒學好;另一部分是由于舌神經發育不到位,極少部分是由于語言環境的關系。單純的語言遲緩比較簡單,就是語音不清晰、語法不混亂、語義能對應、但句長沒問題,不清晰的語音始終能夠被別的發音所替代,只有長期生活在一起的人才能聽懂。
      只要是語言遲緩,說出的話都會使得別人難以理解,導致社交障礙。
      五、干預
       
      1.單純的語言遲緩
      單純的語言遲緩、通過改善語言環境、強化語言培訓來糾正發音、填補認知、提高理解力,就能逐步發展孩子的語言能力,最終趕上同齡孩子,這是一個簡單的問題,容易解決。
          2.神經發育遲緩
         如果經醫學檢查孩子的大腦、口腔及發音器官沒有毛病,一般就會懷疑語言遲緩是由發音器官的神經發育遲緩引起的。相應地,孩子的運動水平也會落后一些,比如走路晚、流口水、跑步不穩等。
         孩子的各路神經發育都有一個順序,每個人不一樣,舌頭特別是舌尖上的神經是發育最晚的。對于神經發育遲緩,無論是醫學上還是在康復領域,都沒有什么有效的辦法,理智的就是等,等到孩子能把音都發全了。通過口肌或棍棍棒棒等外科手段摳出來的音都不能構成連續的語句,且都會帶來更嚴重的問題——機器音、音量小、主動語言少。而只有神經發育到位了,大腦能自主調動語言神經了,話才能說得流暢有力。
          3.自閉
          自閉就是孩子的聽覺存在問題,外界的信息刺激不能切換其注意力,以致常常沉迷于內心,對周圍環境的變化的就不太反應,與人的交流少,沒學進去語言和其它的生活技能。干預的方法就是要采取特殊的方法來把孩子的聽覺干預出來,使其注意力能集中到要學習的目標上,幫助孩子學習語言和其它的技能。   


      語言遲緩的康復分為八個階段,來我處干預可簽協議按階段或實際效果收費。
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      在“技術文章”一欄中,有大量的研究報告涉及到語言的干預,可以瀏覽參考。
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